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El parto en casa plantea un peligro para los embarazos de alto riesgo, según un estudio

Investigadores observaron las tasas de mortalidad infantil en Oregón

Por Jenifer Goodwin – Reportero de Healthday

Un estudio de cinco años sobre los partos en casa en Oregón halló una tasa elevada de muertes entre bebés que tuvieron que ser transferidos al hospital debido a que algo salió mal durante el nacimiento.

Sin embargo, los expertos señalan que esto no necesariamente significa que los partos en casa sean peligrosos. Muchos de los bebés y de las madres tenían afecciones que los ponían en un mayor riesgo de complicaciones, como preeclampsia (hipertensión durante el parto) o posición de nalgas (cuando el bebé nace por los pies en lugar de la cabeza).

Los investigadores observaron los expedientes médicos de 223 partos en casa en Oregón de 2004 a 2008, en que los bebés fueron transferidos al hospital debido a problemas durante o justo después del parto. Ocho bebés murieron, según el estudio, que fue presentado el martes en la reunión anual del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (American College of Obstetricians and Gynecologists, ACOG) en San Diego.

Tres de los bebés estaban en posición de nalgas, cuatro de las madres sufrían de preeclampsia, y dos madres parieron después de término, lo que usualmente se define como un embarazo de 42 semanas o más (en general, 40 semanas se considera a término completo).

De los ocho bebés, uno tenía defectos congénitos “incompatibles con la vida”, señalaron en un comunicado de prensa la Dra. Stella Dantas, del departamento de obstetricia y ginecología de Northwest Permanente, P.C. Physicians and Surgeons en Beaverton, Oregón, y colegas. Todas las mujeres excepto una fueron atendidas por una partera acreditada.

“Nuestro estudio mostró que cada una de las muertes neonatales tenía mayores… condiciones de riesgo asociadas, como presentación de nalga, trastornos hipertensivos, meconio [la primera evacuación intestinal de los recién nacidos], fechas después de término y/o una anomalía. Se necesitan más datos para examinar la forma en que las mujeres embarazadas que sufren de estas afecciones son gestionadas fuera del hospital, si hay evidencia de respaldo para las mujeres con estas afecciones que paren fuera del hospital, y cuáles son las barreras para el transporte al hospital”, señaló Dantas.

Casi 30,000 mujeres dieron a luz en casa en Estados Unidos en 2009, según el Centro Nacional de Estadísticas de Salud de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU.

Aunque siguen dando cuenta de poco menos del uno por ciento de todos los nacimientos, en EE. UU. los partos en casa aumentaron en 29 por ciento entre 2004 y 2009.

En EE. UU., los partos en casa tienden a ser más comunes entre las mujeres blancas (uno de cada 90 nacimientos fue en casa), pero menos comunes entre otros grupos raciales o étnicos, muestran las estadísticas de los CDC.

Además, la popularidad de los partos en casa varía entre los estados. Montana tiene el porcentaje más alto de partos en casa, con casi 2.6 por ciento, seguido por Oregón y Vermont, con casi dos por ciento cada uno.

Las mujeres que eligen dar a luz en casa con frecuencia tienen objeciones contra convertir un proceso natural en un problema médico que amerite doctores y hospitales, señaló la Dra. Mary Norton, directora de investigación perinatal del Centro Médico de la Universidad de Stanford.

Algunas mujeres desean dar a luz sin analgésicos como las epidurales, apuntó Norton. Desean tener “más control” sobre su experiencia de parto, quizás se sientan más cómodas en su propio ambiente, o tal vez deseen tener varias personas en la habitación mientras paren, algo que muchos hospitales limitan, añadió Norton.

“Hay un pequeño porcentaje de mujeres que opinan muy firmemente que no desean todo el aparataje que parir en el hospital conlleva, y sienten suficiente desconfianza del sistema médico para que su mejor opción sea parir en casa”, explicó Norton.

Aunque muchas mujeres pueden dar a luz en casa de forma segura, las mujeres que eligen el parto en casa deben reconocer que hay riesgos, dijo Norton.

“Para la mayoría de mujeres sanas, el parto es un procedimiento seguro y de bajo riesgo, y para muchas mujeres, puede ocurrir en casa sin peligro”, apuntó Norton. “Pero hay veces que las cosas salen mal, y pueden ser difíciles de anticipar, y son mucho más comunes cuando hay una situación de alto riesgo, como hipertensión, preeclampsia, la presentación de nalgas y pasarse de la fecha de término”.

Si bien los centros de parto con frecuencia cuentan con sistemas para transferir a una mujer a un hospital en caso de emergencias, las mujeres que paren en casa quizás tengan que esperar más por una ambulancia, o tal vez sea difícil subir a una mujer que esté de parto a una camilla y llevarla al hospital.

En las muertes de Oregón, no se sabe si las mujeres estaban conscientes de sus afecciones antes de decidir parir en casa, o si los problemas surgieron durante el parto. De cualquier forma, esas mujeres deberían haber estado en un hospital, aseguró Norton.

“Todas eran afecciones de muy alto riesgo. Eran pacientes que no debían parir en casa”, sentenció Norton.

Debido a que este estudio se presentó en una reunión médica, sus datos y conclusiones deben ser considerados como preliminares hasta que se publiquen en una revista revisada por profesionales.

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Cuando no es necesario, el parto inducido podría aumentar las complicaciones

A madre e hijo les va mejor con el parto espontáneo a las 38 a 39 semanas de embarazo, halla un estudio

Inducir el parto cuando no es necesario aumenta el riesgo de cesárea y otras complicaciones del nacimiento, según un estudio reciente.

Los investigadores australianos anotaron que el parto inducido es común, y está en aumento, en muchos países. En muchos casos, el parto se induce por motivos “sociales” u “otros motivos no reconocidos”, añadieron.

Para el estudio, los investigadores analizaron datos de más de 28,000 mujeres que tuvieron un inicio espontáneo del parto, parto inducido por motivos médicos conocidos, o parto inducido por motivos no reconocidos.

En comparación con el parto espontáneo, inducir el parto por motivos no reconocidos se asoció con un aumento de 67 por ciento en el riesgo de cesárea, un aumento de 64 por ciento en el riesgo de que el bebé necesitara atención en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN), y un aumento de 44 por ciento en el riesgo de que un bebé necesitara tratamiento en la UCIN.

Los investigadores también hallaron que las madres que daban a luz a las 41 semanas de embarazo o después tenían las probabilidades más bajas de necesitar analgesia epidural o espinal para el alivio del dolor. Las que dieron a luz tras 37 semanas tenían el menor riesgo de rasgaduras graves del perineo en el parto, apuntaron, y las que dieron a luz tras las 38 semanas tenían el menor riesgo de complicaciones del parto.

En general, el riesgo más bajo de complicaciones para madre y bebé ocurrió con el parto entre las semanas 38 y 39, y con el inicio espontáneo del parto.

El estudio aparece en la edición de febrero de la revista Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica.

“Nuestra investigación se relaciona con la gestión y el momento óptimos del parto y del nacimiento a término para las mujeres con un embarazo sin complicaciones”, señaló en un comunicado de prensa de la revista la líder del estudio Rosalie Grivell, del Instituto Robinson de la Universidad de Adelaida. “Esperamos que nuestros hallazgos aumenten la concienciación sobre las complicaciones potenciales relacionadas con el uso común del parto inducido en situaciones en que no hay un problema materno o fetal grave”.

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Conducir embarazada

Conducir embarazada exige tomar ciertas precauciones específicas, sobre todo, al comienzo y al final de la gestación

Por MARTA VÁZQUEZ-REINA

Conducir es una actividad habitual para gran parte de las mujeres embarazadas y, en principio, no entraña ningún riesgo adicional al de cualquier otro conductor al volante. Sin embargo, por las condiciones particulares de su estado, las gestantes deben tomar ciertas precauciones para que la conducción no sea molesta y para evitar posibles daños adicionales en caso de accidente cuando circulan. Desde 2006, y a propuesta del Ministerio de Sanidad, el uso del cinturón de seguridad es obligatorio para las gestantes. En este artículo, recogemos la normativa vigente y las recomendaciones profesionales sobre el tema.

Durante el primer trimestre

En el primer trimestre del embarazo, aunque no existen modificaciones extremas en el cuerpo de la gestante, es necesario prestar atención durante la conducción a “los síntomas de esa etapa del embarazo, como los trastornos del sueño, las náuseas y vómitos o el cansancio”. Así lo señala Juan Betancor, ginecólogo y obstetra del Centro Clínico Betanzos. Estas situaciones pueden desviar la atención durante la conducción y elevar el riesgo de posibles siniestros.

Por otra parte, el primer trimestre es la etapa con mayor riesgo de aborto y, por tanto, es aconsejable intentar evitar durante este periodo circular por carreteras o terrenos demasiado irregulares, así como realizar maniobras bruscas al volante que puedan resultar agresivas para el embarazo.

Segundo y tercer trimestre

Durante las siguientes etapas del embarazo, es preciso atender a los cambios en el volumen del abdomen de la mujer embarazada, que pueden provocar dificultades en la conducción. Para disminuir los riesgos en este periodo, los especialistas aconsejan, entre otras pautas, incrementar la distancia entre el asiento de la conductora y el volante a medida que avanza el embarazo y elevar este, si es ajustable, a una posición más alta que el abdomen.

Esta medida de seguridad está destinada a proteger al bebé y a la madre de una posible lesión por la presión del volante sobre el abdomen en caso de siniestro. Es recomendable también para evitar que el airbag que se sitúa en el volante no se despliegue directamente sobre el vientre materno.

Cinturón de seguridad

Hasta el año 2006, el Reglamento de Circulación eximía a las mujeres embarazas del uso del cinturón de seguridad si disponían de un certificado médico en el que constara su situación. Sin embargo, a partir de ese año, tras la modificación del Reglamento y a petición del Ministerio de Sanidad, las embarazadas están obligadas a viajar siempre con el cinturón de seguridad puesto, ya que está constatado que el riesgo para el feto es más elevado si no se utiliza este sistema de seguridad que si se hace.

Distintas investigaciones y estudios han demostrado la mayor incidencia de lesiones del feto e interrupciones del embarazo ante un siniestro de circulación cuando la madre no utiliza el cinturón de seguridad. Por otra parte, las gestantes que no usan este sistema de seguridad se exponen a lesiones en un accidente, como desprendimiento de placenta, ruptura del útero o hemorragia transplacentaria.

Pero además de utilizarlo, las mujeres gestantes deben colocar el cinturón de seguridad del modo más adecuado a su estado. El informe ‘Embarazo y cinturón’, del Real Automóvil Club de España (RACE), señala algunas de las pautas recomendables para que su uso sea lo más eficaz posible durante el embarazo:

• Colocar la banda inferior del cinturón lo más baja posible y ceñida a la pelvis, nunca sobre el estómago ni el vientre.
• La banda diagonal debe situarse entre los dos senos y sobre el esternón, hay que evitar que quede solo en un lateral. Su parte inferior se coloca alrededor del vientre, no por encima.
• La cinta del cinturón no debe quedar holgada.
• Algunos sistemas permiten que el cinturón colocado bajo el vientre no se desplace durante los trayectos en automóvil sin mermar la eficacia del cinturón.

Tres consejos para viajar en coche

1. Viajes largos: deben evitarse tanto durante el primer trimestre como en las últimas semanas, que son las de mayor riesgo. Es conveniente hacer un descanso cada dos horas para pasear y activar la circulación sanguínea.
2. Posición de la conductora: cuando la embarazada conduce, es recomendable que modifique la posición del asiento para mantener una distancia mínima de 20 a 25 centímetros entre el volante y el abdomen y aumentar la separación del airbag frontal.
3. En caso de accidente: aunque carezca de secuelas visibles o aparentes tras la primera impresión, es preciso informar del siniestro al especialista para comprobar que no hay daño interno.

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Una prueba de sangre podría revelar el sexo de un niño poco después de la concepción

Se necesita más trabajo, pero la muestra de sangre podría reducir los procedimientos invasivos, afirman investigadores

Una investigación reciente sugiere que una prueba de sangre podría algún día decir a las madres embarazadas cuál es el sexo de su bebé incluso en el primer trimestre.

Esta prueba sería la primera de su tipo, según los investigadores sudcoreanos.

Recolectaron muestras de sangre de más de 200 mujeres en el primer trimestre del embarazo, y concluyeron que varias proporciones de dos enzimas llamadas DYS14 y GAPDH en la sangre de una mujer embarazada indican si el bebé será niño o niña.

El estudio aparece en la edición de enero de la revista FASEB Journal, publicada por la Federación de Sociedades Americanas de Biología Experimental (Federation of American Societies for Experimental Biology).

“En general, la determinación temprana del sexo fetal se ha llevado a cabo mediante procedimientos invasivos como el muestreo del villus coriónico o la amniocentesis”, señaló el Dr. Hyun Mee Ryu, del departamento de obstetricia y ginecología del Hospital General de Cheil y del Centro de Atención de Salud de las Mujeres de la Facultad de Medicina de la Universidad de KwanDong, en Seúl. “Sin embargo, estos procedimientos invasivos siguen conllevando un riesgo de aborto espontáneo de uno a dos por ciento, y no se pueden realizar hasta la semana 11 del embarazo. Además, la determinación confiable del sexo fetal mediante ultrasonografía no puede llevarse a cabo en el primer trimestre, debido a que el desarrollo de los genitales externos no está completo”, añadió el investigador en un comunicado de prensa de la revista.

“Por tanto, esto puede reducir la necesidad de procedimientos invasivos en las mujeres embarazadas que portan una anomalía cromosómica relacionada con el cromosoma X, y clarificar las lecturas no concluyentes de un ultrasonido”, explicó el investigador.

Se necesita más investigación antes de que estas pruebas estén disponibles en general, apuntaron los investigadores. Pero “este trabajo muestra que es posible predecir el sexo de un bebé incluso en las primera semanas tras la concepción”, apuntó el Dr. Gerald Weissmann, editor jefe de la The FASEB Journal, en el comunicado de prensa.

“Ahora, los padres a veces reciben la información errónea sobre el sexo de su hijo no nacido. Esta prueba seguro resultará útil para resolver cualquier incertidumbre de las observaciones actuales con ultrasonido”, añadió.

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Medicina Natural

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Relacionan el estrés a inicios del embarazo con menos bebés de sexo masculino

Las mujeres que estaban en el primer trimestre durante un fuerte terremoto dieron a luz antes y tuvieron más niñas, halla un estudio

Un inicio de embarazo estresante podría reducir las probabilidades de una mujer de dar a luz a un chico, y aumentar su riesgo de parto prematuro, sugiere un estudio reciente.

Los hallazgos que provienen de una investigación sobre cómo el estrés de un terremoto mayor en 2005 afectó a las mujeres embarazadas en Chile sugieren que el embarazo puede ser afectado por la exposición al estrés mismo en lugar de los factores que con frecuencia acompañan o provocan estrés, como la pobreza, apuntaron los investigadores.

Los investigadores analizaron las actas de nacimiento de todos los bebés nacidos en Chile entre 2004 y 2006, más de 200,000 al año. Las actas de nacimiento proveyeron información sobre los bebés y sus madres, que incluía qué tan cerca vivían las madres del epicentro del terremoto, que tuvo una magnitud de 7.9.

En un informe que aparece en la edición del 8 de diciembre de la revista Human Reproduction, los autores del estudio hallaron que la exposición al terremoto durante el tercer mes de embarazo redujo la proporción entre los nacimientos de chicos y chicas.

“Generalmente, hay más nacimientos vivos de niños que de niñas. La proporción entre los nacimientos de niños y niñas es de aproximadamente 51:49. En otras palabras, de cada cien nacimientos, 51 serán chicos. Nuestros hallazgos indican un declive de 5.8 por ciento en esa proporción, lo que se traduciría a una proporción de 45 nacimientos de chicos por cada cien nacimientos, de forma que ahora hay más nacimientos de niños que de niñas. Se trata de un cambio significativo para este tipo de medida”, aseguró en un comunicado de prensa de la revista la Dra. Karine Kleinhaus, profesora asistente de psiquiatría, obstetricia y ginecología, y medicina ambiental en la Universidad de Nueva York.

Este hallazgo podría relacionarse con investigaciones anteriores, que han hallado que los fetos masculinos tienden a crecer más que los femeninos y necesitan más recursos de la madre, y por tanto es más probable que sufran de un aborto espontáneo en momentos de estrés. Además, los fetos masculinos podrían ser menos robustos que los femeninos, y quizás menos capaces de adaptar su desarrollo a un ambiente estresante en el útero.

El estudio también reveló que las mujeres que experimentaron el terremoto en su segundo y tercer mes de embarazo tuvieron embarazos más cortos y eran más propensas a tener bebés prematuros.

En comparación con mujeres en partes de Chile que no fueron afectadas por el terremoto, los embarazos de las mujeres expuestas al temblor de tierra en el segundo mes del embarazo fueron en promedio 1.3 días más cortos, y los embarazos de las mujeres expuestas al terremoto en el tercer mes del embarazo fueron en promedio unos 2 días más cortos, mostraron los hallazgos.

Más de nueve de cada cien mujeres expuestas al terremoto en el tercer mes del embarazo tuvieron un bebé prematuro, un aumento de 3.4 por ciento respecto a la tasa normal de alrededor de seis de cada cien. El efecto fue más notable entre las bebés de sexo femenino, con un aumento cercano al 4 por ciento en los nacimientos prematuros si la madre fue expuesta al terremoto en el segundo mes del embarazo, y un aumento de 3.8 por ciento si ocurrió en el tercer mes.

La exposición al terremoto no tuvo un efecto estadísticamente significativo sobre el riesgo de tener un bebé de sexo masculino prematuro, anotaron los investigadores.

healthfinder.gov

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Tratamientos para hipertensión pueden causar defectos de nacimiento

Un estudio publicado en EE.UU confirma que tratamientos para la hipertensión son causa de defectos de nacimiento cuando se usan durante el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Este mes fue publicado, un nuevo estudio realizado por la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud, en Estados Unidos, que afirma que las mujeres que toman inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) para tratar la hipertensión arterial durante su primer trimestre de embarazo corren el mismo riesgo de tener un bebé con defectos de nacimiento, que las mujeres que toman otro tipo de medicación contra la hipertensión o incluso que no toman medicamentos para la presión arterial.

El estudio sugiere que la hipertensión subyacente puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento, en lugar de los medicamentos para la presión arterial tomados durante el primer trimestre de embarazo.

Los inhibidores de la ECA son fármacos ampliamente prescriptos para tratar la hipertensión, la insuficiencia cardíaca y para proteger de las complicaciones causadas por la diabetes. Y se sabe que estos inhibidores aumentan la tasa de defectos de nacimiento en el segundo y tercer trimestres de embarazo.

Este nuevo informe, que examinó más de 465,000 bebés nacidos durante 13 años en la región de Carolina del Norte, desmintió la afirmación de estudios anteriores porque no encontró vínculo entre el uso de inhibidores de la ECA durante el primer trimestre y los defectos de nacimiento. Y afima que los defectos de nacimiento ocurrían en la misma proporción entre todas las mujeres con hipertensión, sin importar los medicamentos usados.

“Aproximadamente la mitad de mujeres en edad de tener hijos y con hipertensión, quedarán embarazadas mientras toman uno o más medicamentos para tratarla. Este informe debería llevar a debates más informados por parte de las mujeres, con asesoramiento de sus médicos, sobre la mejor forma de tratar su hipertensión, especialmente si quedan embarazadas”, dijo la Directora del estudio Carolyn M. Clancy, M.D.

Si bien el estudio no concluyó que la hipertensión sea explícitamente responsable de una mayor cantidad de defectos de nacimiento, los investigadores dijeron que los hallazgos sugieren que la alta presión sea causa de un número más elevado de defectos de nacimiento.

Por lo tanto, tomar medidas para reducir la presión arterial antes del embarazo es lo recomendado, por tanto se sugiere: reducir la ingesta de sodio, dormir lo suficiente, controlar el estrés, limitar el consumo de bebidas alcohólicas y bajar de peso, entre otras.

Reuters Limited

pe.terra.com

Imágenes de Elefantes

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Embarazo sin riesgos

Supervisa los 9 meses con ayuda de los especialistas adecuados.

Hay palabras que tan sólo escucharlas provocan en los padres que esperan un bebé una reacción de temor y deseos de no saber nada sobre los riesgos que existen en ese momento.

Sin embargo, nada mejor que canalizar el amor hacia el pequeño que viene en camino, de forma que el esfuerzo que hacen tanto los papás como el ginecólogo sea efectivo y de este modo, sin importar las condiciones del proceso de gestación que viva la madre, a todos les dará tranquilidad saber que el embarazo está vigilado.

Hay varias situaciones que deben ser comunicados al médico que lleva el control de la gestación, con el fin de evitar alguna discapacidad o padecimientos que comprometan la salud del bebé. María Victoria Cervera, médica genetista del Centro de Rehabilitación Infantil Teletón (CRIT), Estado de México, asegura que hay condiciones de salud en la madre que deben ser notificados a su doctor cómo:

• Si se padece algún tipo de diabetes, en especial Tipo 1.
• Elevada Fenilalanina.
• Hipotiroidismo.
• Infecciones, en especial en el aparato reproductor.
• Problemas con la presión arterial.

Esto con el fin que no ningún factor de riesgo se ignorado en lo que al control del embarazo se refiere, por lo que cualquier enfermedad familiar  tanto de la madre como del padre, debe ser comunicada para que el ginecólogo determine si es algo que deba ser considerado o no para incluirlo tanto el expediente, como en un criterio para monitorear.

¿Y el papá?
La especialista enfatiza que es importante que se haga saber la edad del padre, ya que al momento de la concepción son ambos los que participan de esto: “Los varones que rebasan los 50 años, entran a un grupo en el cual es susceptible que tengan hijos con alguna discapacidad, por esto es significativo que el médico esté al tanto,  así como si hay enfermedades hereditarias en su árbol genealógico o ciertas enfermedades como hemofilias, distrofias musculares o algún tipo de retraso mental”.

El papá juega un papel substancial, lo ideal es que acompañe a su pareja a las citas médicas, además de estar involucrado en los cuidados que se necesitan tener para que el momento tan esperado, que es el nacimiento del crío, sea un evento inolvidable y feliz para todos.

Ya quedaron atrás esas ideas equivocadas acerca que sólo la mujer es quien vive el embarazo como experiencia individual y es la única responsable de mantenerlo con salud, es inestimable tanto para el nuevo integrante de la familia como para su mamá, saber que el padre está comprometido en mantener el bienestar familiar.

El temor a recibir una mala noticia es un pésimo consejero, por lo que en la medida que el ginecólogo tenga mayor información sobre las condiciones en las que el embarazo se desarrolla, la pareja podrá tomar las medidas adecuadas que los alejarán de vivir este proceso tan especial con cierto miedo.

María Victoria Cervera enfatiza que acudir al médico desde antes de la búsqueda del embarazo es el primer paso para el camino de la prevención: “El consumo del ácido fólico es un gran aliado en evitar defectos del cierre del tubo neural, es necesario que sea desde 6 meses antes de la concepción, así como en los meses de gestación, para asegurar que el bebé se desarrolle en un ambiente materno adecuado”.

La mejor bienvenida que se le puede dar al  crío, va más allá de las celebraciones que se organicen por su llegada o el arreglo de las cosas que usará, es sin duda, el cuidado que se tenga durante el control del embarazo que por un lado, será hecho por los especialistas y por otro, el de su familia.

impre.com

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La obesidad antes del embarazo podría aumentar el riesgo de asma del niño
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Un estudio halló que los adolescentes tenían treinta por ciento más probabilidades de sufrir de sibilancia si sus madres eran obesas

Los hijos adolescentes de madres que tenían sobrepeso o eran obesas cuando quedaron embarazadas están en mayor riesgo de síntomas de asma, según un estudio reciente.

Incluyó a casi 7,000 adolescentes de 15 y 16 años de edad que nacieron en el norte de Finlandia entre julio de 1985 y junio de 1986. Los investigadores también observaron la información de salud recolectada de las madres de los adolescentes, que incluía la estatura y el peso antes del embarazo.

Alrededor del diez por ciento de los adolescentes tenían sibilancia, veinte por ciento habían tenido sibilancia en algún momento, seis por ciento tenían asma y diez por ciento habían tenido asma en algún momento. Tras tomar en cuenta varios factores más, los investigadores hallaron que el peso de la madre antes de quedar embarazada tenía un potente efecto sobre el riesgo de sibilancia y asma de un adolescente.

Los adolescentes eran entre veinte y treinta por ciento más propensos a tener sibilancia o antecedentes de sibilancia, o a tener asma o antecedentes de asma, si sus madres tenían un sobrepeso considerable o eran obesas antes del embarazo.

Cada kilo de más (un kilo equivale a 2.2 libras) de peso de la madre en el embarazo se relacionó con un aumento de 2.7 a 3.5 por ciento en el riesgo de sibilancia y asma en los adolescentes, calcularon los investigadores del Colegio Imperial de Londres.

Y tras tomar en cuenta otros factores, los adolescentes con las madres más gordas tenían 47 por ciento más riesgo de sibilancia grave.

El estudio aparece en la edición en línea de la revista Journal of Epidemiology and Community Health.

Los efectos hormonales y metabólicos de tener sobrepeso en el embarazo podrían afectar el desarrollo fetal normal, incluso de los pulmones, sugirieron los investigadores.

healthfinder.gov

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La grasa materna perjudica el desarrollo del embrión

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La exposición de los óvulos a altos niveles de ácidos grasos saturados -comúnmente presentes en los ovarios de las mujeres obesas y las personas con diabetes de tipo II- pone en peligro el desarrollo del embrión, según un nuevo estudio publicado en ‘PLoS ONE’.

La investigación -realizada por investigadores de Amberes, Hull, y Madrid- demostró que los embriones resultantes de los óvulos expuestos a altos niveles de ácidos grasos tenían menos células, alteraciones en la expresión génica y una actividad metabólica alterada: todos indicadores de la reducción de la viabilidad.

Aunque el trabajo se llevó a cabo con óvulos de vacas, los hallazgos podrían ayudar a explicar por qué las mujeres que sufren trastornos metabólicos como la obesidad y la diabetes tienen dificultades para concebir. Estas mujeres tienden a metabolizar mucha grasa almacenada, lo que resulta en altos niveles de ácidos grasos presentes en el ovario, lo que, según investigación, ha demostrado ser tóxico para los óvulo en crecimiento antes de la ovulación.

El investigador principal, el profesor Jo Leroy, de la Universidad de Amberes, afirma que, “es posible inducir en las vacas alteraciones metabólicas muy similares que conduzcan a la reducción de la fertilidad y comprometan la calidad del óvulo; esta es una de las razones por las que los óvulos de la especie bovina son un modelo interesante para la investigación sobre reproducción humana”.

El doctor Roger Sturmey, de la Universidad de Hull y coautor de la investigación, comenta que “estos resultados añaden más peso a las recomendaciones sobre salud pública que hacen hincapié en la importancia de que las mujeres mantengan un peso saludable antes de iniciar un embarazo.” El profesor Leroy añade que “ya se sabía que los altos niveles de ácidos grasos pueden afectar al desarrollo de los óvulos en el ovario, pero esta es la primera vez que hemos podido realizar un seguimiento para mostrar el impacto negativo en la supervivencia del embrión”.

Veerle Van Hort, estudiante de doctorado en la Universidad de Amberes, realizó pruebas a los embriones ocho días después de la fecundación, cuando se habían convertido en lo que se conoce como blastocistos. Uno de los indicadores clave de la viabilidad de los embriones es la actividad metabólica, calculada a través del análisis de lo que consume el embrión de su
entorno y lo que libera de vuelta.

“La mayoría de los embriones viables, los que tienen más probabilidades de resultar en un embarazo exitoso, poseen un metabolismo menos activo, especialmente en relación a los aminoácidos”, explica el doctor Sturmey, y añade que “cuando los óvulos son expuestos a altos niveles de ácidos grasos, los embriones resultantes muestran una aceleración en el metabolismo de aminoácidos y un consumo alterado de oxígeno, glucosa y lactato — todo lo cual indica una deficiente regulación del metabolismo y reducción de la viabilidad”.

“Estos embriones también muestran una mayor expresión de genes específicos relacionados con el estrés celular”, concluye el profesor Leroy, “y a pesar de que los niveles altos de ácidos grasos no impidieron que los óvulos se desarrollaran hasta llegar a la etapa de las dos células, se observó una reducción notable a la hora de convertirse en blastocistos”.

Los investigadores solicitarán más fondos para probar sus resultados en un entorno clínico y para investigar si la exposición de los óvulos a altos niveles de ácidos grasos también puede afectar de manera postnatal.

larazon.es

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Tratamiento de fertilidad no es tan efectivo en mujeres obesas

Por Amy Norton

Las mujeres obesas bajo tratamiento de fertilización in vitro (FIV) serían un 50 por ciento menos propensas que las de peso normal a tener un bebé, sugiere un estudio realizado en Estados Unidos.

Expertos del Brigham and Women’s Hospital evaluaron a 1.700 mujeres.

Las obesas tendían a tener niveles de estrógeno más bajos y a producir menos óvulos para fertilizar normalmente, dos motivos por los que serían menos propensas a tener un bebé por FIV.

Se sabe que la obesidad altera la capacidad de concebir naturalmente. Aun así, “existe gran incertidumbre y debate sobre cómo afecta los resultados de la FIV”, dijo la doctora Divya K. Shah, autora principal del estudio.

Los nuevos hallazgos, agregó la experta, sugieren que “los óvulos de las mujeres obesas no se podrían fertilizar tan bien como los de las mujeres con peso normal”. Cualquiera sea el motivo, “el mensaje” es que las mujeres traten de lograr un peso saludable antes de iniciar la FIV.

Para el estudio, publicado en la revista Obstetrics & Gynecology, el equipo de Shah revisó los registros de 1.721 mujeres tratadas con una ronda de FIV en su centro de atención entre el 2007 y el 2010. Todas utilizaron sus propios óvulos.

El equipo halló que las mujeres obesas eran entre un tercio y un 50 por ciento menos propensas que las mujeres con peso normal a quedar embarazadas, aun tras considerar factores como la edad y la causa de la infertilidad (si era conocida).

De las 1.023 mujeres con peso normal y de unos 36 años de edad, 440 quedaron embarazadas con un solo intento de FIV y 348 (el 34 por ciento) tuvieron un bebé.

La posibilidad de quedar embarazadas y de tener un bebé fue un 50 por ciento más baja en el grupo con obesidad extrema (índice de masa corporal o IMC de 40 o superior).

Las mujeres con obesidad moderada tenían menos posibilidad de tener un bebé que aquellas con peso normal, aunque con una diferencia que no fue estadísticamente significativa.

El estudio, opinó Shah, no demuestra si adelgazar aumentaría la posibilidad de que una mujer obesa quede embarazada y tenga un bebé por FIV.

“Existen pruebas de estudios previos de que adelgazar eleva esa posibilidad sin tratamiento y reduce el riesgo de tener un aborto u otras complicaciones del embarazo”, expresó.

Lograr un peso saludable sería un buen consejo tanto para las mujeres obesas como con bajo peso.

El equipo observó que las participantes con bajo IMC son menos propensas a quedar embarazadas o a tener un bebé que las mujeres con peso normal, aunque, de nuevo, la diferencia no fue estadísticamente significativa.

FUENTE: Obstetrics & Gynecology, julio del 2011

publico.es

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Embarazo, lactancia e infancia: ¿dieta sin pescado?

La contaminación de algunos pescados con mercurio obliga a buscar alimentos alternativos que suplan los nutrientes beneficiosos de estos (omega-3, proteínas de calidad y vitaminas A y D)

“Una mujer embarazada (60 kg) que ingiera una ración (100 g) de pez espada a la semana superaría la ingesta máxima tolerable de metil-mercurio”, un potente neurotóxico. “Un niño de entre 7-12 años (35 kg) puede consumir solo media ración (50 g) de pez espada a la semana y ningún otro de los pescados grandes (atún, bonito) en esa misma semana”. Estas son algunas de las estimaciones que llevaron al Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) a emitir un “Informe en relación a los niveles de mercurio establecidos para los productos de la pesca”. Las mujeres embarazadas y los niños pequeños (hasta 12 años) son los grupos de población más vulnerables y sobre los que la máxima autoridad sanitaria española emite limitaciones en las recomendaciones de consumo de pescados azules para evitar el riesgo de superar la ingesta máxima de contaminantes como el mercurio en su forma más tóxica, el metil-mercurio. Al ser el pescado azul un alimento esencial de una dieta saludable, por la variedad de nutrientes beneficiosos que contiene (proteínas de alto valor biológico, buena proporción de ácidos grasos omega-3 y escasa de ácidos grasos saturados, vitaminas A y D), cabe pensar en alimentos alternativos que sustituyan al pescado azul, en particular, durante los periodos en los que no se aconseja el consumo de ciertas especies.

Por MAITE ZUDAIRE

¿Dieta sin pescado?

En el informe, la AESAN se centra en no recomendar en ciertas etapas de la vida, como el embarazo, la lactancia y la niñez (hasta los 3 años), el consumo de algunas especies de pescado azul, como pez espada, tiburón, atún rojo (Thunnus thynnus) y lucio, variedades que por su gran tamaño acumulan en los tejidos metales pesados como el mercurio, incluida su forma más tóxica, el metil-mercurio. Este se disuelve de forma fácil en la grasa, llega hasta el embrión durante el embarazo y puede provocar alteraciones en su desarrollo neuronal, así como en niños de corta edad. Por ello, para los pequeños hasta 12 años, la autoridad sanitaria limita el consumo a 50 gramos a la semana, o 100 gramos cada dos semanas, y aconseja no consumir ninguno de los pescados de esta categoría en ese periodo.

No obstante, el Comité Mixto FAO/OMS de expertos sobre los riesgos y beneficios del consumo de pescado subrayó en enero de 2010 la importancia de reconocer tres beneficios del consumo de pescado, como fuente de energía, proteínas y una amplia gama de nutrientes esenciales (ácidos grasos omega-3, vitamina A, D) para muchas personas. Destacan también los beneficios del consumo de pescado en la reducción de mortalidad por enfermedad coronaria para la población adulta en general y el beneficio del desarrollo neurológico de los bebés cuyas madres embarazadas y lactantes han consumido pescado en estos periodos.

• Ácidos grasos omega-3. Según el informe, no hay necesidad de evitar el consumo de todo tipo de pescado azul. Las especies de pequeño tamaño, como anchoas, sardinas, chicharros y verdeles de ración, son la alternativa a los pescados azules de mayor tamaño. A esta propuesta de variar el tipo de pescado en el menú semanal, se sumará la de tomar un puñado de nueces a diario (4-6 unidades o 25 gramos de peso neto). Estos son los únicos frutos secos que contienen ácidos grasos de la serie omega-3, en concreto, ácido alfa-linolénico. El organismo es capaz de convertir este en EPA y, en menor medida, en DHA, ambos ácidos grasos omega-3 naturales en la grasa de los pescados azules. Los ácidos grasos omega-3 tienen un papel demostrado en la prevención de las enfermedades cardiovasculares y un efecto antiinflamatorio. El DHA contribuye al desarrollo normal del cerebro y de los ojos de los fetos, lactantes y niños pequeños, así como al desarrollo visual del niño.

• Proteínas de alto valor biológico. Una ración de pechuga de pollo de 125 gramos (peso limpio) proporciona, al igual que el pescado, proteínas de alta calidad y apenas grasa saturada. El huevo es el alimento de origen animal con el mejor perfil proteico, por lo que también sirve como alternativa en las distintas comidas del menú semanal. Si se opta por una alimentación vegetariana, la combinación de leguminosas y cereales garantiza la calidad proteica, así como el consumo regular de soja y derivados, una legumbre que contiene en una proporción idónea todos los aminoácidos esenciales para que el organismo forme proteína humana.

• Vitaminas A y D. De nuevo, los pescados azules pequeños, como el boquerón, la caballa o las sardinas, proporcionan dosis seguras de estas vitaminas liposolubles, en las cantidades habituales en las que se comen. Las verduras de hoja (acelga, berro, espinaca), y aún más la zanahoria, la calabaza, el boniato o frutas como el mango y los orejones de albaricoque, son fuente de vitamina A y de beta-caroteno, una sustancia que el organismo transforma en vitamina A conforme lo precisa. El menú durante el embarazo, el amamantamiento y los primeros años de vida del niño deberá incluir estos alimentos como fuente natural de estas vitaminas, sobre todo, si se limita el consumo de pescados. Además, durante el buen tiempo, es apropiado tomar el sol con precaución unos minutos para que el organismo tenga oportunidad de fabricar vitamina D. En bebés, son suficientes las exposiciones cortas de 15 minutos a la luz del sol varias veces por semana y, en personas adultas, 30 minutos al día en cara y brazos.

consumer.es

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Cuánto y qué comer durante un embarazo para evitar sobrepeso u obesidad

En las últimas décadas se ha experimentado en nuestro país un significativo incremento del sobrepeso y obesidad en mujeres en gestación. Dieta equilibrada, preparación prenatal del peso y aumento de algunos nutrientes es la clave.

Durante  el embarazo se combina una serie de factores que contribuyen a un rápido y exagerado aumento de peso, principalmente porque para la mujer ésta es una etapa en la que se permite disfrutar de los alimentos y comidas favoritas casi sin restricción. Adicional a esto, la familia, pareja y amistades regalonean a la futura madre e incitan a que aumente la cantidad de lo que come, ya que persiste el mito que “debe hacerlo por dos”.

Daniela Sarmiento, académica de la Escuela de Nutrición y Dietética de la Universidad Andrés Bello, comenta que esto en estricto rigor no es tan errado, ya que está comprobado por estudios que durante la gestación se produce un aumento importante en el requerimiento de nutrientes que son esenciales para el adecuado crecimiento y desarrollo del feto.

¿Cómo saber qué y cuánto debe comer una mujer embarazada? La clave está en la combinación de una alimentación atractiva, con una óptima calidad nutricional, dada por el consumo de preparaciones y/o alimentos que entreguen nutrientes fundamentales como calcio, hierro, zinc y ácido fólico. “Es muy importante, además,  que la mujer se prepare en el período preconcepcional, es decir,  si tiene sobrepeso, debe disminuir o tratar de llevarlo a la normalidad, y a la inversa, si le falta peso, debe tratar de recuperar el déficit”, sostiene la nutricionista.

Aumento de peso ideal

Uno de los aspectos más importantes para esta etapa de una mujer son las recomendaciones para un óptimo incremento del peso mensual. Estas se basan en el peso con que se inicia el embarazo o preconcepcional y el aumento de peso a través de las semanas transcurridas durante la gestación, por lo tanto, es individual a cada madre. “Este incremento contempla 4 kilos de grasa para el período de lactancia que las mujeres obesas no necesitan acumular, mientras que las delgadas sí lo necesitan”, dice.

Mientras que las mujeres bien nutridas, que tienen una dieta variada y equilibrada, con un bajo nivel de actividad física, pueden aumentar de peso en forma normal sin modificar la dieta que habitualmente consumían previo a la gestación, 10 a 13 kilos hasta el final del embarazo, mientras que las obesas solo 7 kilos y las enflaquecidas hasta 18 kilos.

Dieta balanceada

Por su nivel de importancia y debido a que apoya el crecimiento fetal desde el primer trimestre, se considera que con 10 gramos de proteínas extras/día una mujer en gestación satisface las necesidades provocadas por el embarazo. Las vitaminas y minerales en general se encuentran en cantidades adecuadas en una dieta balanceada.

Pero lo que sí están aumentadas son las necesidades de hierro durante la gestación, por el aumento del volumen sanguíneo, la transferencia de hierro al feto y el depósito en nuevos tejidos y placenta. Se requieren alrededor de 1.000 mg durante los 9 meses; aunque este requerimiento es mayor en el 2° y 3° trimestre, período en el cual no pueden ser aportados por la alimentación la que se hace insuficiente.

Se recomienda también la ingesta de calcio sea de 1 a 2 g/día. “En este sentido, la principal fuente dietética es la leche de vaca y sus derivados; un litro de leche aporta 1.2 g, lo que satisface las necesidades del embarazo y la lactancia”, subraya la nutricionista. Según comenta la académica de la UNAB, algunos estudios asocian una baja ingesta de calcio a hipertensión inducida por el embarazo, complicación frecuente, de alto riesgo materno y perinatal, y de parto prematuro.

universia.cl

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