Los gemelos concebidos mediante tratamientos de fertilidad afrontan un mayor riesgo de hospitalización

Investigadores señalan que las parejas que recurren a la tecnología de reproducción asistida deberían conocer este dato

MIÉRCOLES, 20 de mayo (HealthDay News/Dr. Tango) -- En comparación con los gemelos concebidos de forma natural, los concebidos mediante la tecnología de reproducción asistida (TRA) tienen más probabilidades de ser hospitalizados e ingresados en una unidad de cuidados intensivos, de acuerdo con un estudio reciente.

Los investigadores analizaron los resultados médicos así como los ingresos hospitalarios de todos los gemelos nacidos en Australia occidental entre 1994 y 2000.

"Encontramos que los gemelos concebidos después de un tratamiento de TRA estaban en mayor riesgo de tener un resultado perinatal adverso, incluso de nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y muerte, en comparación con los concebidos de forma espontánea de sexo diferente [ULS SC, por sus siglas en inglés]. Los gemelos de TRA tenían un riesgo dos veces más alto de muerte perinatal que los gemelos ULS SC, aunque el riesgo era similar para todos los gemelos [concebidos de forma espontánea]", dijo en un comunicado de prensa Michele Hansen, investigadora y estudiante de Ph. D. del Instituto de investigación sobre salud infantil Telethon de Australia occidental.

"Los gemelos de TRA permanecían más tiempo en el hospital que los gemelos concebidos de forma natural después de nacer: una media de 12 días en comparación con ocho días. Los gemelos de TRA eran cuatro veces más propensos a ser ingresados en una unidad neonatal de cuidados intensivos que los ULS SC, así como más propensos a ser ingresados en un hospital durante los primeros tres años de vida", aseguró Hansen.

"Tras ajustar factores conjuntos como el año de nacimiento, la edad de la madre, la paridad, entre otros, los gemelos de TRA aún tenían un riesgo dos tercios más alto de ser ingresados en una unidad neonatal de cuidados intensivos durante sus primeros tres años de vida, aunque este dato sólo era estadísticamente significativo en su segundo año, cuando su riesgo era casi dos tercios más alto", apuntó.

No está claro por qué los gemelos de TRA son más propensos a tener peores resultados y a necesitar hospitalización.

"Es posible que las causas subyacentes de la infertilidad parental así como los componentes del procedimiento de TRA aumenten los riesgos de resultados adversos. También, la enorme preocupación que existe en torno al nacimiento de niños después de un largo periodo de infertilidad podría contribuir a su mayor riesgo de hospitalización", sugirió Hansen.

Recomendó que las parejas que se someten a tratamientos de fertilidad sean informadas de que los gemelos concebidos mediante TRA se enfrentan a mayores riesgos.

El estudio aparece en la edición del 20 de mayo de Human Reproduction.

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Alimentación durante el embarazo y obesidad infantil

Una correcta alimentación de la mujer embarazada podría prevenir de manera temprana la obesidad infantil

Numerosos estudios han encontrado relación entre la dieta de la madre durante el embarazo y diferentes parámetros de la composición corporal del feto y el futuro niño. Una de estas últimas investigaciones, publicada en "Bristish Journal of Obstetrics and Gynaecology", da a conocer que en modelos animales la ingesta diaria de alimentos de alto índice glicémico, como snacks dulces, pan blanco y chocolate, durante los últimos meses de gestación puede dar lugar a un aumento de las probabilidades de que el bebé tenga más peso del deseado y pueda sufrir obesidad en el futuro.

* Autor: Por ELENA PIÑEIRO
* Fecha de publicación: 11 de mayo de 2009

Durante el tercer trimestre de embarazo, comer con frecuencia o picar alimentos ricos en azúcares de los que se digieren y asimilan con rapidez puede dar lugar a una descendencia con más peso al nacer del que debería y con unos parámetros de crecimiento, en los primeros meses de vida, más rápidos que los normales.

Consecuencias de la alimentación materna

Investigadores del School of Agriculture Food Science and Veterinary Medicine, perteneciente al University College de Dublín, han publicado un estudio en "British Jounal of Obstetrics and Gynaecology" en el que aseguran que la especie animal que ellos han observado es relevante para estudiar la relación entre la dieta de la madre, el tamaño del feto y la obesidad temprana. Esta investigación se ha llevado a cabo con ovejas, animal utilizado como modelo para investigar las potenciales interacciones materno-fetales en humanos desde hace unas cuatro décadas.

La razón es que las ovejas tienen un peso similar al de los humanos (65-85 kg), un ciclo reproductivo de unos diecisiete días (28 en la mujer) y un período de gestación de unos 147 días (más corto que el embarazo humano) en el que se desarrollan uno o dos corderos como máximo.

Las 104 ovejas que se seleccionaron rigurosamente para este estudio fueron divididas en dos grupos. A uno se le administró durante su último periodo de gestación 100 ml de propilenglicol (un compuesto con un efecto similar a la ingesta de alimentos con alto índice glicémico) dos veces al día y al grupo control se le suministró la misma cantidad diaria pero de agua. El resultado fue que las crías de madres a las que se les suministró el propilenglicol mostraron mayor peso al nacer, niveles altos de glucosa en sangre y alcanzaron los 40 kg de peso hasta 20 días antes que los corderos del grupo control.

Según los propios investigadores, estos resultados muestran que el exceso de azúcar en sangre que se produce en la propia madre tras comer alimentos de alto índice glicémico estimula la producción de insulina y esto puede explicar el efecto de aumento en el crecimiento del feto. La investigación podría abrir la puerta hacia nuevos estudios en humanos para evitar el aumento de grasa corporal en los más pequeños.

Cambios en el patrón alimentario

Los autores del estudio aducen que el cambio del patrón de ingesta de carbohidratos de la madre podría ayudar a reducir el trauma maternal y fetal del parto, además de disminuir las posibilidades de sufrir cualquiera de las enfermedades relacionadas con la obesidad en la vida futura de su descendencia.

La futura madre es la que establece, con su propia composición corporal y su estado nutricional, el ambiente en el que se desarrollará el feto, además de ser la administradora directa de la alimentación que marcará el desarrollo de su futuro hijo. Y este ambiente es importante porque, junto con la dotación genética que le haya "tocado" al individuo al ser concebido, marcará en gran medida cómo se comportará desde el punto de vista metabólico ese ser humano en el futuro.

Según el Institute of Human Nutrition, Fetal Origins of Adult Disease Division de la University of Southampton (Reino Unido), el tamaño y el peso del recién nacido tienen un poder estadístico considerable como para ser predictores de riesgo de contraer enfermedades crónicas durante la vida.

Hasta el momento, la evidencia obtenida a partir de estudios experimentales con modelos animales muestra una fuerte relación entre el peso de nacimiento y la enfermedad coronaria, la diabetes y la hipertensión, entre otras. En este tipo de investigaciones se ha podido observar cómo influyen distintos patrones de alimentación de la madre en el crecimiento fetal, especialmente la ingesta dietética de carbohidratos, proteínas y algunos micronutrientes.

INTERVENCIONES ANTE LA OBESIDAD INFANTIL

La Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad estimó en 2006 que el número de niños obesos en Europa se había incrementado por lo menos en un 50% desde finales de la década de los noventa (1990). El mismo organismo calculó que 6,4 millones de niños europeos podrían sufrir obesidad el próximo año 2010.

Las intervenciones para prevenir la propagación de este síndrome se han centrado en la reeducación nutricional de los niños y de los padres pero, a partir de la investigación de las relaciones entre la dieta de la madre y el desarrollo del feto, podrían surgir otros frentes de prevención.

Una publicación reciente es la que hace referencia al establecimiento de "Recomendaciones para un código internacional en el marketing de los alimentos y las bebidas no alcohólicas dirigidas a los niños". Por el momento se puede comprobar cómo los anuncios de televisión que llegan a los niños son, en un elevado porcentaje, aquellos cuyo consumo habitual favorece la obesidad, tal y como comprobó en una reciente investigación CONSUMER EROSKI.

Casi la mitad de los alimentos anunciados no entran dentro de una dieta saludable. Ésta es una de las conclusiones más relevantes de la investigación. Los productos más anunciados son demasiado azucarados y grasos, mientras que la publicidad hacia el fomento del consumo de frutas y verduras entre los más pequeños es casi inexistente.

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Fertilización in vitro y embarazos múltiples

Los tratamientos de fertilidad son más económicos y eficaces cuando se transfiere un único embrión

Desde el 25 de julio de 1978, fecha en la que nació el llamado primer bebé probeta del mundo, más de 3,5 millones de niños han nacido gracias a las técnicas de reproducción asistida. Sin embargo, el embarazo múltiple es uno de los riesgos durante un tratamiento de fertilidad que aumenta de forma significativa la probabilidad de abortos espontáneos y nacimientos prematuros, sin menoscabar el riesgo que puede suponer para la madre. Ahora, una nueva técnica, que se ayuda de un programa informático, permite seleccionar mejor los óvulos para escoger el idóneo y ofrece mayor posibilidad de conseguir un embarazo a término.

* Autor: Por TERESA ROMANILLOS
* Fecha de publicación: 7 de mayo de 2009

En la fertilización "in vitro", suelen implantarse varios embriones para lograr una mayor probabilidad de éxito de llegar a un embarazo a término, ya que se tiene en cuenta que algunos de ellos no serán viables. El problema se plantea al implantar varios embriones con la idea de que sólo sobrevivirán uno o dos y, cuando las previsiones fallan, se producen embarazos múltiples.

Embriones múltiples

El debate sobre embriones múltiples se reinició este año después de que una mujer en California (EE.UU.) recibiera tratamiento de fertilidad y diera a luz octillizos. Un estudio que se acaba de publicar corrobora que la fertilización "in vitro" es más económica y eficaz cuando se transfiere un único embrión. Se compararon los resultados de 1.510 mujeres que efectuaron un tratamiento de fertilidad en una clínica entre 1995 y 1999, cuando la doble transferencia de embriones era más común, y desde 2000 a 2004, cuando la transferencia de un solo embrión era más habitual.

El análisis de los resultados mostró que en el período en el que las mujeres recibían un embrión nacieron más bebés al término del período de gestación, con una tasa de nacimiento por mujer cercana al 42% frente al 37% aproximadamente de aquéllas a las que se implantaron varios embriones. El hecho de transferir un único embrión también resulta más rentable desde el punto de vista económico si se tienen en cuenta los costes relacionados con los embarazos múltiples.

El estudio, publicado recientemente en la revista "Human Reproduction" ha sido efectuado por investigadores de la Universidad de Oulu, en Finlandia. El secreto está en intentar identificar el óvulo idóneo que, una vez fecundado, tendrá mayores posibilidades de éxito. Un equipo de científicos británicos liderados por Simon Fishel, que formó parte del equipo que trajo al mundo al primer bebé probeta, ha empleado una nueva técnica que permite seleccionar mejor los óvulos de una mujer con mayor posibilidad de llegar a un embarazo.

El tratamiento añade a las técnicas habituales un programa informático que permite detectar los óvulos con defectos en los cromosomas que probablemente conducirían a un aborto espontáneo. La primera paciente en la que se ha aplicado la técnica es una mujer británica de 41 años en la que habían fracasado 13 tratamientos de fertilidad y que, actualmente, se encuentra en la recta final del embarazo.

Nuevos compuestos químicos

Un estudio publicado en la misma revista señala un nuevo grupo de compuestos químicos susceptibles de formar parte de la lista de sustancias que causan infertilidad en las mujeres. Dichos compuestos son conocidos como perfluorados (PFOS y PFOA) y se usan como aditivos químicos en alimentos, textiles y productos de higiene y cuidado personal. La investigación, llevada a cabo por el Departamento de Epidemiología de la Facultad de Salud pública de la Universidad de California y Los Ángeles (UCLA, EE.UU.), apunta que estas sustancias reducen la fertilidad en parejas que intentan quedarse embarazadas.

El equipo de investigadores analizó la concentración en sangre de estos componentes en 1.240 mujeres participantes de la cohorte nacional danesa de nacimientos. Las muestras fueron obtenidas durante la cuarta semana de embarazo y clasificadas en cuatro grupos según los niveles de PFOS y PFOA hallados. Después, durante la duodécima semana de embarazo, las mujeres fueron entrevistadas para conocer el tiempo que habían tardado en quedarse embarazadas tras empezar a intentarlo.

Los resultados revelaron que las mujeres que tenían niveles más elevados de PFOS y PFOA eran menos fértiles en comparación con las mujeres que presentaban niveles inferiores de los compuestos. Se estimó que aquéllas con niveles elevados de PFOS habían tardado entre un 70% y un 134% más de tiempo que las que tenían una concentración inferior y, del mismo modo, el tiempo había aumentado entre un 60% y un 154% en las mujeres con niveles elevados de PFOA en comparación con las otras.

Los investigadores apuntan que aún se desconoce el mecanismo por el cual los compuestos podrían alterar la fertilidad de las mujeres, pero sospechan que podía afectar a las hormonas que participan en la regulación del aparato reproductivo. Sin embargo, los resultados aún se consideran preliminares. Otros estudios relacionados revelan que los compuestos PFOS y PFOA podrían tener efectos tóxicos para el hígado, el sistema inmunitario y el aparato reproductor, así como para el desarrollo del feto.

Por estos motivos, los industriales llevan años trabajando para conseguir sustituir dichas sustancias por otras no tóxicas. En EE.UU., la Agencia de Protección Ambiental (EPA) se comprometió con ocho fabricantes para reducir en un 95% las emisiones de dichas sustancias para 2010 y extinguirlas de manera definitiva antes de 2015.

MÁS EN ESPAÑA

España es el tercer país europeo con más tratamientos de fertilidad, por detrás de Francia y Alemania. El 2% de los nacimientos registrados durante el 2006 se debieron a estas técnicas, mientras que en 2005 el porcentaje fue del 1,6%. Estos datos han sido recientemente publicados por la Sociedad Española de Fertilización, que ha efectuado un registro en el que han participado 130 centros que realizan estas técnicas. En el informe también se recoge que en el años 2006 se registraron 80.000 tratamientos de los que 30.000 fueron de inseminación artificial y 50.000 fueron de fecundación "in vitro" convencional y microinyección intracitoplásmica de espermatozoides.

El éxito de estas técnicas, logrando embarazos viables, está en España muy por encima de la media europea, con un 39%, frente al 30% de la Unión Europea (UE). En el reverso de la moneda está que la tasa de embarazos múltiples en las mujeres que se someten a estos tratamientos es ligeramente superior en España ya que el 24% de estos embarazos son múltiples, frente a la media europea que es del 20%. Concretamente, uno de cada cuatro partos ha sido único, uno de cada cinco, gemelar, y el 1,7%, triples.

Para reducir esta mayor tasa de embarazos múltiples se debe empezar a transferir sólo un embrión, manifiesta el presidente de la Sociedad Española de Fertilidad, Buenaventura Coroleu. Según se recoge en el informe, el 80% de las pacientes que demandan estos tratamientos se encuentra entre los 30 y 40 años, y más del 50% superan los 40 años. En cuanto a las causas de esterilidad, en un 32,7% el problema era masculino, el 26,4% femenino y, en el resto, los problemas eran mixtos.

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Salud: Articulos medicos y Publicaciones sobre Epilepsia

Las células madre son una fuente potencial para la obtención de ovocitos y espermatozoides

Así lo ha explicado el profesor Carlos Simón, director científico del Instituto Valenciano de Infertilidad, en el tanscurso del encuentro Células madre: un paso más en la reproducción asistida , celebrado en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud

Madrid (30-4-09).- Las células madre pueden tener un papel prometedor en el campo de la Medicina reproductiva, ya que diversos trabajos han demostrado que son una fuente viable para obtener ovocitos y espermatozoides tanto en modelos animales como en humanos, según ha explicado el profesor Carlos Simón, director científico del Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) durante un desayuno informativo celebrado en colaboración con la Asociación Nacional de Informadores de la Salud (ANIS).

En este encuentro, bajo el título Células madre: un paso más en la reproducción asistida , este experto ha querido mostrar las diferentes estrategias que se han desarrollado para que las células madre se conviertan en el eslabón inicial para la obtención de gametos, cuando éstos no existen.
En este ámbito, se han demostrado eficaces los dos tipos distintos de células madre: las embrionarias y las adultas ya sean del ovario o testículo. En roedores se han podido obtener ovocitos y espermatozoides a través de células madre embrionarias dando lugar al alumbramiento de estos animales, “aunque murieron prematuramente por un problema epigenético, no genético”, ha precisado el especialista.

Además, otro estudio publicado recientemente ha demostrado que las células madre adultas procedentes de los ovarios, tras ser convenientemente manipuladas, son capaces de generar óvulos que posteriormente fueron inyectados en ratones hembras infértiles y dieron lugar a descendencia. De hecho, se ha demostrado el nacimiento de hasta dos generaciones de roedores tras el uso de este método de reproducción, ha constatado el profesor Simón.

Este experto estima que el 50 por ciento de los pacientes en técnicas de reproducción asistida necesitan algún tipo de donación de gametos ya sea debido a un proceso quirúrgico o porque genéticamente no tengan estas células sexuales, entre otras causas. “Este hallazgo, cuyo objetivo futuro es la obtención de gametos cuando el paciente no los tiene, puede tener importantes implicaciones en el campo de la medicina reproductiva ya que podría evitar la donación”, según Carlos Simón, “no obstante todavía falta avanzar mucho en esta línea y por ello en el III Congreso Internacional IVI que vamos a celebrar dentro de dos semanas en Madrid hemos invitado a los principales científicos del mundo en células madre para poner en común y avanzar en nuestros estudios”.

En concreto, en IVI “ya hemos comenzado a realizar las investigaciones científicas con células madre, siguiendo la estela que han dejado otros trabajos internacionales. Esperamos que se puedan obtener buenos resultados de cara al futuro, con el fin de beneficiar a muchos pacientes con problemas de infertilidad”.

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