El parto natural en casa es menos agresivo para el feto que el medicalizado

EFE
Actualizado 21-11-2008 12:34 CET

Santa Cruz de Tenerife.- El parto natural en casa es mucho menos agresivo para el feto que el medicalizado, según informó hoy a Efe el doctor José Angél García, jefe de Servicio del Hospital Materno Infantil de Gran Canaria, quien matizó que "no obstante, siempre hay que tener en cuenta la situación de la madre".

El doctor García es también el presidente del Comité Organizador del XXI Congreso de Medicina Perinatal que está teniendo lugar en Santa Cruz de Tenerife y que realiza la Asociación Española de Obstetricia y Ginecología.

Según del jefe de Servicio del Materno Infantil de Gran Canaria, la sociedad española ha variado considerablemente en la aptitud de las mujeres que van a dar a luz, "ya que si en los años 60 los partos se realizaban todos en casa, a partir de los años 70 se empezaron a realizar todos los partos en hospitales".

En la década de los 60 había mucha más mortalidad y morbilidad de los fetos, manifiesta García, por eso se empezó a atender a las mujeres en los hospitales y ello redujo considerablemente los riesgos para la madre y para el bebé.

Sin embargo, como argumento a favor del parto natural, hay que tener en cuenta que "la disminución de la mortalidad y la morbilidad es también consecuencia del bienestar social, pues hoy en día las mujeres gozan de mejor salud y mayores conocimientos que nuestras madres, por ejemplo", aclara el doctor García.

En condiciones adecuadas, un parto natural es mucho menos dañino para el feto, pues el forces puede generar posibles traumatismos o la cesárea puede afectar al aparato respiratorio, pero "no nos podemos pasar ahora al otro extremo y pensar que sólo son buenos los partos naturales", indicó el jefe de Servicio del Materno Infantil de Gran Canaria.

No en vano, aseguró que "lo que tenemos que hacer es individualizar cada caso, y ver si una mujer está en condiciones de tener un parto natural o necesita intervención médica".

Explicó que en el Materno Infantil de Gran Canaria se ofrece la epidural a todas las mujeres que están de parto, y que entre un 50 a un 60 por ciento la utilizan.

Respecto al parto natural en casa, el doctor García, matiza que en condiciones adecuadas "una mujer acompañada por una matrona puede hacerlo, pero siempre teniendo como referencia un hospital cerca, puesto que puede haber complicaciones".

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Familia y Salud

El 25% de las embarazadas tienen antojos

Un 26.7% los considera una necesidad fisiológica, para el 20% son caprichos, un 16% cree que es algo cultural y el 6.7% opina que es algo común a todas las embarazadas

Madrid, 22 noviembre 2008 (mpg/AZprensa.com)

El 25% de las embarazadas afirma tener antojos. Un 26.7% los considera una necesidad fisiológica, el 20% como caprichos, el 16% cree que es algo cultural y un 6.7% piensa que es algo común a todas las embarazadas. Así se desprende de una investigación para analizar el perfil de las embarazadas con antojos, sus implicaciones para la salud y la atención sanitaria que reciben, en la que se preguntó a 76 embarazadas que pasaron por el centro de salud para una consulta de seguimiento desde septiembre de 2007 a mayo de 2008. Los resultados se han presentado en el XXVIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) que estos días se celebra en el Palacio de Congresos del Recinto Ferial Juan Carlos I de Madrid.

Para la doctora Blanca Gutiérrez, coordinadora del Grupo de Atención a la Mujer de semFYC, “los antojos, definidos como un deseo compulsivo por comer determinados alimentos y rechazar otros, se dan con frecuencia en las embarazas, pero la causa no está clara y probablemente estén implicados factores hormonales. Las recomendaciones dietéticas durante este estado deben dirigirse a llevar una dieta equilibrada que incluya los grupos alimenticios básicos y con un aporte de 300 Kilocalorías al día sobre sus necesidades basales y, la ganancia de peso para una mujer que antes del embarazo tenía un índice de masa corporal adecuado, debe estar entre 11 y 16 Kg. Teniendo en cuenta esto, creo que los antojos no se deben evitar salvo que se trate de alimentos hipercalóricos o no recomendados durante el embarazo. Tampoco hay que insistir en que se satisfagan”.

De las 76 mujeres que participaron en el estudio, que se ha llevado a cabo en el centro de Salud de Segorbe (Valencia), un 84% eran españolas y un 15% inmigrantes, con una edad media de 27 años, y la mayoría (86.7%) con un nivel económico medio-alto. Un 25% tenía estudios universitarios y el 48.7% eran primíparas. La mayoría afirmó desconocer qué son los antojos y la causa a la que se deben. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre tener antojos y tener ya hijos.

Alimentación equilibrada

Una alimentación adecuada es importante para la buena evolución del embarazo y el desarrollo del futuro bebé. Es un error “comer por dos”, ya que el exceso de peso es perjudicial. El incremento de peso debe ser progresivo: de uno a dos kilos en el primer trimestre y después de 300 a 400 gramos/semana. “En el seguimiento de la mujer embarazada”, afirma la doctora Gutiérrez, “se realiza un control del peso y se le pregunta sobre la dieta que lleva. Si en las visitas de seguimiento se detectan transgresiones dietéticas o un incremento de peso inadecuado habrá que modificar los hábitos. Si por el contrario el peso es correcto no hay que modificar nada de su dieta”.

Recomendaciones de alimentación y ejercicio físico durante el embarazo

La dieta debe aumentar en 200-300 Kcal/dia y debe contener unas 2.000 Kcal/dia.

• Proteínas: tomar dos raciones diarias. Una ración equivale a 160 gr de carne, 200 gr de pescado o 160 gr de jamón cocido o 2 huevos (tomar menos de 5 huevos/semana).
• Derivados de la leche: consumir 3 raciones diarias. Una equivale a 1 vaso grande de leche o yogur, 60 gr de queso fresco o 70 gr de queso semicurado.
• Hidratos de carbono: 6 raciones diarias. Cada ración equivales a 60 gr de pan integral, 70 gr de arroz o pasta, 300 gr de patatas o 70 gr de legumbres.
• Fruta: 3 piezas diarias
• Verdura: 4 raciones diarias.
• La fibra dela fruta y la verdura ayudarán a evitar el estreñimiento
• Cocer y freír bien las carnes: sobre todo las de cerdo y evitar los embutidos.
• Dos tazas de café al día es el máximo recomendado.
• No es necesario tomar suplementos vitamínicos. El médico recomendará, cuando sea necesario, tomar calcio o hierro en pastillas.
• Se recomienda realizar ejercicio físico, como caminar o nadar, al menos 45 minutos un mínimo de 4-5 veces a la semana. El ejercicio físico fortalece los músculos, mejora la circulación de la sangre y ayuda a conseguir el peso adecuado.


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Científicos informan que congelar los ovarios preserva la fertilidad

Una nueva técnica podría ayudar a las pacientes de cáncer o a las mujeres que quieren retrasar tener hijos

Por Steven Reinberg
Reportera de Healthday

(FUENTES: Sherman Silber, M.D., director, Infertility Center of St. Louis at St. Luke's Hospital; Richard J. Paulson, M.D., professor of obstetrics and gynecology, chief, Division of Reproductive Endocrinology and Infertility, University of Southern California Keck School of Medicine, Los Angeles; Nov. 10, 2008, presentation, annual meeting, American Society for Reproductive Medicine, San Francisco)

LUNES, 10 de noviembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- Científicos informan sobre la capacidad de congelar y trasplantar ovarios, un desarrollo que podría ayudar a preservar la fertilidad de las mujeres que necesitan terapia para el cáncer.

"Podemos trasplantar ovarios sin ninguna pérdida de tejido ovárico u óvulos y funciona de manera perfectamente normal independientemente de que sea fresco o congelado", afirmó el coinvestigador, el Dr. Sherman Silber, director del Centro de infertilidad de San Luis en el Hospital de St. Luke.

Silber aseguró que la técnica también podía ser usada por mujeres que quieran retrasar tener hijos. Informó sobre los hallazgos el 10 de noviembre en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva en San Francisco.

En un artículo, Silber informó que junto a sus colegas había trasplantado un ovario de una gemela idéntica a su hermana, permitiendo a la gemela con insuficiencia ovárica prematura concebir un hijo. Un año después del trasplante, la gemela con el ovario trasplantado había quedado embarazada.

Pero, apuntó Silber, la capacidad de extirpar un ovario, congelarlo y volverlo a trasplantar en la misma mujer representa un verdadero avance. "Podemos congelar los ovarios de mujeres jóvenes que perderán su fertilidad con el tiempo y trasplantárselos de nuevo más adelante, y [los ovarios] no habrán envejecido", explicó.

La técnica puede beneficiar a las pacientes de cáncer que se van a someter a radiación, quimioterapia o a un trasplante de médula ósea, que podrían dejarlas infértiles, apuntó Silber. "Pero si sacamos el ovario, lo congelamos, lo guardamos y luego lo trasplantamos nuevamente, serán fértiles otra vez", apuntó.

Actualmente, las mujeres pueden congelar sus óvulos y reintroducirlos después de completar el tratamiento para el cáncer, señaló Silber. "Pero hay desventajas", advirtió. "Si se usan todos los óvulos de una vez, y se somete a fertilización in vitro, apenas tiene una probabilidad de 50 pro ciento de quedar embarazada. Si no queda embarazada, es el fin de la historia".

Sin embargo, mediante el trasplante de ovario "tiene un ovario que funciona con normalidad igual que si fuera más joven. Congelar el ovario y trasplantarlo después es mucho más seguro para la paciente que congelar óvulos", afirmó.

Silber y sus colegas también informaron en la reunión sobre una mujer a quién se extirpó su ovario, el cual fue congelado y luego restaurado. Pero afirmaron haber hecho el procedimiento nueve veces. "Es muy repetible", aseguró Silber. "No se trata de una casualidad".

Silber dijo que si una mujer recibe un diagnóstico de cáncer, "debe preguntar sobre la congelación de su ovario. Además, las mujeres jóvenes que pospondrán tener hijos también deben pensar en congelar uno de sus ovarios", añadió.

El Dr. Richard J. Paulson, jefe de la División de endocrinología reproductiva e infertilidad de la Facultad de medicina Keck de la Universidad del sur de California, en Los Ángeles, cree que los nuevos informes son esperanzadores pero preliminares.

"Es bastante emocionante", dijo Paulson. "La preservación de la fertilidad es nuestra próxima gran frontera, porque hemos encontrado que cada vez más mujeres con cáncer sobreviven la quimioterapia, pero quedan infértiles. Sería muy útil si pudiéramos tener un método para preservar su fertilidad".

Aunque las mujeres congelan óvulos, muchas no pueden someterse al procedimiento para recolectarlos, señaló Paulson. "Sería muy efectivo extirpar el ovario y congelarlo para después", afirmó.

Sin embargo, Paulson señaló que hasta ahora ninguna mujer ha quedado embarazada después de que le extirparan el ovario, lo congelaran y se lo trasplantaran.

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Asocian la acupuntura placebo a una mayor tasa de embarazos por fertilización in vitro

Un estudio señala que el tratamiento, similar a la acupresión, podría mejorar la receptividad del útero


(FUENTE: European Society for Human Reproduction and Embryology, news release, Nov. 12, 2008)

JUEVES, 13 de noviembre (HealthDay News/Dr. Tango) -- En comparación con la acupuntura real, la acupuntura placebo fue asociada con una tasa significativamente más alta de embarazo entre las mujeres que se sometieron a la fertilización in vitro (FIV), señala un estudio de la Universidad de Hong Kong.

En la acupuntura real, se introducen agujas finas en puntos particulares del cuerpo. En la acupuntura placebo, se utilizan agujas no afiladas que son idénticas a las de la acupuntura real pero que se retraen en su soporte cuando se presionan sobre la piel, aunque dan la sensación y apariencia de que penetran la piel.

Los investigadores sometieron a 370 mujeres a acupuntura real o placebo el día de transferencia del embrión y hallaron que el 55.1 por ciento de las mujeres que recibieron la acupuntura placebo quedaron embarazadas, en comparación con el 43.8 por ciento de las que recibieron la acupuntura real. Los hallazgos aparecen en la edición del 13 de noviembre de la revista Human Reproduction.

"Hallamos una tasa de embarazo significativamente más alta después de la acupuntura placebo en comparación con la acupuntura real", señaló el autor del estudio, el Dr. Ernest Hung Yu Ng, profesor asociado del departamento de obstetricia y ginecología, en el comunicado de prensa de la Sociedad Europea de Reproducción Humana y Embriología. "Además, hubo una tendencia a mayores tasas de embarazo clínico, embarazo ininterrumpido, nacimientos vivos e implantación del embrión en el grupo de acupuntura placebo, aunque las diferencias no alcanzaron una significación estadística".

Los resultados sugieren la posibilidad de que la acupuntura placebo no actúe como un control inerte de la acupuntura real y que tal vez tenga un efecto real. La teoría está avalada por el hecho de que los investigadores observaron cambios significativos en las medidas de receptividad del útero y los niveles de estrés de la paciente luego de que las mujeres recibieron tanto la acupuntura real como la placebo.

Hay dos explicaciones posibles para los resultados del estudio.

"La acupuntura placebo es similar a la acupresión y por tanto es lo suficientemente buena para mejorar la tasa de embarazo", dijo Ng, que agregó también que es posible que la acupuntura reduzca, de alguna manera, la tasa de embarazo.

"Hasta ahora, no existe evidencia de que la acupuntura real afecte negativamente los resultados de FIV, porque en un metaanálisis previo de varios estudios de acupuntura, la tasa de embarazo fue mucho más alta en el grupo de acupuntura que en el de control. Sin embargo, no podemos concluir de manera firme al respecto en base a nuestro estudio actual, dado que no comparamos los dos grupos con un tercer grupo de pacientes de control que no recibió ninguna de las dos formas de acupuntura. Se deberían realizar más estudios para comparar la acupuntura placebo o no invasiva con controles sin acupuntura", dijo Ng.

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Una dieta alta en grasas en el embarazo programa la obesidad en el cerebro de los recién nacidos

Se ha comprobado que existe, en estos recién nacidos, una elevación de triglicéridos en la sangre y una mayor producción de péptidos cerebrales que estimulan el apetito y la ganancia de peso en la edad adulta

Madrid (13-11-2008).-Una dieta alta en grasas en el embarazo programa la obesidad en el cerebro de los recién nacidos, según sugiere un estudio realizado en ratas por investigadores de la Universidad Rockefeller. Los científicos señalan que el descubrimiento, que se publica en la revistaJournal of Neuroscience, podría explicar la mayor prevalencia de obesidad infantil durante los pasados 30 años.

Los experimentos muestran que la exposición a una dieta alta en grasas durante el embarazo produce cambios permanentes en el cerebro de los descendientes que llevan a que coman más y sufran obesidad en los primeros años de vida.

Según explica Sarah F. Leibowitz, directora del Laboratorio de Neurobiología Conductual, "hemos mostrado que una exposición a corto plazo a una dieta alta en grasas en el útero produce neuronas permanentes en el cerebro fetal que después aumentan el apetito por la grasa".

El trabajo proporciona, según la investigadora, la primera evidencia de un programa fetal que vincula altos niveles de grasas circulantes en la sangre de la madre durante el embarazo con un exceso en la alimentación y un aumento en la ganancia de peso en los hijos después de la lactancia materna".

Los investigadores examinaron los efectos de alimentar a un modelo experimental con una dieta alta en grasas durante dos semanas en comparación con una dieta equilibrada que contenía una cantidad moderada de grasa.

Los autores descubrieron que las crías nacidas de madres que consumían la dieta grasa, incluso después de que se les eliminara esta dieta cuando nacían, comían más, pesaban más a lo largo de su vida y comenzaban antes la pubertad que los nacidos de madres que tomaban la dieta equilibrada por el mismo periodo de tiempo.

Estas crías tenían también niveles más elevados de triglicéridos en la sangre cuando nacían y como adultos y una mayor producción de péptidos cerebrales que estimulan el apetito y la ganancia de peso.

Los científicos miraron después el número y tipos de neuronas desarrolladas y descubrieron que las crías de madres que tomaban la dieta alta en grasas tenían en el útero un mayor número de neuronas productoras de péptidos estimuladores del apetito y que los mantenían a lo largo de su vida.

Durante la digestión, la dieta alta en grasas de la madre también estimulaba la proliferación de células precursoras neuronales y su diferenciación y migración al centro del cerebro que promueve la obesidad. En los animales que tomaban una dieta equilibrada, estas neuronas eran mucho menores en número y aparecían mucho más tarde después del nacimiento.

"Creemos que los altos niveles de triglicéridos a los que los fetos están expuestos durante el embarazo provocan el crecimiento de neuronas antes y mucho más de lo normal", señala Leibowitz.

Los investigadores creen que debido a que la madre debe preparar sus embriones para sobrevivir a su dieta, necesitan nacer con mecanismos cerebrales que les permitan comerla y metabolizarla.

La investigadora cree que en humanos se podrían producir mecanismos similares. "Estamos programando a nuestros hijos para estar obesos. Creo que está muy claro que el cerebro en desarrollo es vulnerable y hemos identificado el lugar de esta acción donde las nuevas neuronas están naciendo. Ahora necesitamos comprender cómo afectan los lípidos a estas células precursoras que forman estas neuronas sensibles a la grasa que viven con nosotros toda nuestra vida", concluye Leibowitz.

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Consumo de cafeína durante el embarazo influye en peso del bebé

Londres. Reuters. Las mujeres embarazadas que consumen cafeína corren el riesgo de dar a luz un bebé con bajo peso.

Según un estudio realizado por las universidades de Leicester y Leeds en Gran Bretaña, tomar más de dos tazas de café, o ingerir en exceso chocolate, té, gaseosas con sabor a cola o medicamentos que contengan cafeína, impactaría directamente en el crecimiento fetal.

La investigación, publicada esta semana en el British Medical Journal , observó el desarrollo del embarazo de 2.645 mujeres de alrededor de 30 años que, al iniciar el estudio, tenían entre ocho y 12 semanas de gestación.

La incidencia de bebés con bajo peso al nacer fue de un 20% entre las mujeres que consumieron entre 100 y 200 miligramos (mg) de cafeína diarios (el equivalente a dos tazas de café).

Las posibilidades aumentaban al 50% en aquellas que consumieron entre 200 y 299 mg.

La Agencia de Estándares Alimentarios, organismo británico que vela por la salud alimentaria, se apresuró a rebajar el límite de consumo diario de cafeína recomendado a las embarazadas, ya que el impacto fue casi el mismo que el registrado entre quienes ingieren alcohol con moderación.

Sin embargo, Andrew Wadge, uno de los médicos que coordinó el estudio, pidió a las mujeres embarazadas que han estado consumiendo cafeína reducir la ingesta y cumplir con el control prenatal: “Eso siempre será más útil que entrar en pánico”, afirmó.

Wadge agregó que le parece imposible eliminar por completo la cafeína de la dieta de las mujeres: “Hay que ser realistas: todos estamos demasiado habituados a ella”, agregó el experto, e indicó que, en todo caso, si se consumen menos de 100 mg diarios, el riesgo no resulta significativo.

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Embarazo: la actividad física suave mejora la salud de la madre y el bebé

La práctica de ejercicios físicos suaves durante el embarazo es considerada como positiva por los especialistas deportólogos dedicados a mejorar la salud de la madre y el bebé en gestación.

Las actividades físicas más recomendadas son el yoga y la natación, las cuales deben ser practicadas por las embarazadas bajo un control médico.

Flavia Szriber, profesora de natación para embarazadas de Halitus Instituto Médico, opinó que la natación "es una excelente opción de ejercicio físico porque disminuye el peso de la persona dentro del agua".

La especialista indicó que "esa situación le permite a la embarazada mantenerse activa, realizar un trabajo aeróbico para evitar el aumento de peso superior a lo aconsejado y ejercitar prácticamente todos sus músculos, sin exponerla a un gran esfuerzo".

La profesora indicó que "el agua es el medio ideal para la embarazada porque le brinda libertad de movimientos, de modo que la futura madre pueda adoptar posturas y realizar ejercicios que en tierra firme le resultarían cada vez más dificultosos".

Szriber insistió en que "moverse en el agua, al vencer un poco la fuerza de gravedad, es útil para fortalecer los músculos y ejercitar las articulaciones, previniendo lesiones que podrían producirse fuera del medio líquido".

EFECTO SEDANTE

También destacó además "el efecto sedante del agua y la contención que brinda a la futura madre, al sostener parte del peso corporal y ser una herramienta útil para mejorar la postura y prevenir o corregir vicios en la posición de la columna, que adoptan muchas embarazadas o madres durante la lactancia".

La profesional señaló que "la resistencia hidrodinámica permite realizar ejercicios de fuerza que tonifican los músculos y entrenan específicamente a aquellos que intervienen en el parto".

Indicó además que "la natación también activa la circulación sanguínea y el agua ejerce un efecto masaje en las extremidades, que ayuda a prevenir las várices y a reducir la hinchazón de los tobillos y los calambres musculares".

Fuentes médicas coincidieron en destacar que el agua también estimula un mayor trabajo del diafragma y otros músculos vinculados en su mayoría con la respiración.

Por su parte, la profesora de yoga Mariana Areso consideró que "la técnica del yoga es un método ideal para que las embarazadas tomen conciencia de sus cambios, reconozcan y cuiden su cuerpo y el de su bebé, para ayudar a superar con éxito el momento del parto".

Areso precisó que su práctica "alivia molestias a nivel muscular y esquelético, además de corregir y serenar los trastornos de la espalda".

Destacó que la mujer que practica yoga cuando "llegue el momento de dar a luz, se encontrará preparada para emplear su cuerpo y contará con técnicas de relajación, que les serán útiles para transitar ese momento".

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La preeclampsia aumenta el riesgo de epilepsia en los hijos

7 de noviembre de 2008

NUEVA YORK (Reuters Health) - Las mujeres que desarrollan preeclampsia durante el embarazo tienen alto riesgo de que sus bebes padezcan epilepsia si nacen a partir de la semana 37 de gestación, según un estudio publicado en la revista Pediatrics.

La preeclampsia es una enfermedad que aparece después de la semana 20 de embarazo e incluye presión alta y aumento de las proteínas en orina. El mejor tratamiento es el parto.

Cuando eso no es posible el nacimiento, las mujeres deben hacer reposo en cama, controlar cuidadosamente el embarazo y adelantar el parto tan pronto como el bebe pueda sobrevivir fuera del útero materno, preferentemente después de la semana 37 de gestación. Generalmente, se hospitaliza a las embarazadas para un buen control.

Estudios previos identificaron a la eclampsia como un factor de riesgo de epilepsia en el recién nacido, pero se desconoce si lo mismo ocurre con la preeclampsia, explicó el equipo dirigido por el doctor Chun Sen Wu, de la Universidad de Aarhus, en Dinamarca.

La eclampsia aparece cuando se agrava la preeclampsia y provoca ataques, agitación y pérdida de la conciencia. La eclampsia es una emergencia clínica y amenaza la vida de la madre y el bebé.

El equipo revisó datos del Registro Nacional de Hospitales Danés, que incluye información de 1,5 millones de bebes nacidos entre 1978 y el 2003.

El equipo identificó 45.288 niños (un 2,9 por ciento) que habían estado expuestos a preeclampsia durante la gestación y a 654 (un 0,04 por ciento) que habían estado expuestos a eclampsia.

El grupo incluyó a 34.823 niños expuestos a preeclampsia leve durante la gestación y a 7.043 niños expuestos a preeclampsia grave; en 3.422 casos no se especificó la gravedad de la preeclampsia materna.

Los investigadores hallaron que 20.620 sujetos desarrollaron epilepsia durante el seguimiento, de hasta 27 años.

La exposición fetal a la preeclampsia estuvo asociada también con la epilepsia en los niños con más de 37 semanas de gestación.

Con la preeclampsia leve, la tasa de epilepsia aumentó un 16 y un 68 por ciento, respectivamente, para los bebes a término y postérmino. En los casos de preeclampsia grave, los riesgos asociados aumentaron un 41 y un 157 por ciento, en cada caso.

En cambio, el estudio informa que la preeclampsia no estuvo relacionada con la epilepsia en los bebes prematuros.

Al igual que en estudios previos, la eclampsia estuvo asociada con un aumento del riesgo de la epilepsia.

El equipo concluyó que "la preeclampsia o las patologías asociadas elevarían la vulnerabilidad a la epilepsia más adelante, o bien, la preeclampsia y la epilepsia compartirían causas comunes".

FUENTE: Pediatrics, noviembre del 2008

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